切實保障參保人員醫(yī)療健康權(quán)益

——訪市醫(yī)療保障局黨組書記、局長趙占平

本報記者周林通訊員　李振勝

“黨的二十大報告對健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系作出了部署，為實現(xiàn)新時代醫(yī)療保障事業(yè)更高質(zhì)量發(fā)展提出了新思路?！笔嗅t(yī)療保障局黨組書記、局長趙占平表示，“要以黨的二十大報告中對醫(yī)保工作提出的新要求為根本遵循，切實把習(xí)近平總書記重要講話精神和黨中央重大決策部署落實到醫(yī)保工作各方面全過程。”

醫(yī)療保障工作涉及人民群眾的切身利益，關(guān)系民生福祉，牽扯千家萬戶。2019年全市醫(yī)療保障系統(tǒng)成立以來，市醫(yī)保局不斷深化改革，全民參保工作連續(xù)三年全省第一，DIP（按病種分值付費）改革國家示范點建設(shè)蹄疾步穩(wěn)，打擊欺詐騙保工作卓有成效，藥品和醫(yī)用耗材集中采購密集實施，中醫(yī)藥醫(yī)?；菝窆こ虅?chuàng)新開展，城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌工作扎實推進(jìn)，長期護(hù)理保險制度建設(shè)不斷規(guī)范，一攬子惠民便民政策落地生根，群眾滿意度不斷攀升。

趙占平表示，要深入實施全民參保戰(zhàn)略，加大政策宣傳力度，完善全民參保數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)參保繳費人員信息數(shù)據(jù)共享，不斷改進(jìn)繳費方式，拓展繳費渠道；聚焦特殊困難群體、新生兒、大中專學(xué)生和城鎮(zhèn)職工斷保人員“四類”特殊參保群體，精準(zhǔn)施策，確保參保率保持在95%以上；要健全統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度，進(jìn)一步明確參保資助、門診慢（特）病救助、住院救助、重特大疾病救助和托底救助保障“五項標(biāo)準(zhǔn)”，推進(jìn)醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌。建立“雙預(yù)警”機(jī)制，將低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口全部納入預(yù)警監(jiān)測范圍。

全市醫(yī)療保障系統(tǒng)將加快推進(jìn)長期護(hù)理保險制度改革，不斷規(guī)范定點服務(wù)機(jī)構(gòu)納入管理、基金撥付和經(jīng)辦流程，制定全市統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立與國家評估標(biāo)準(zhǔn)一致的失能等級評定體系，評定結(jié)果全市互認(rèn)，實現(xiàn)“全市無異地”。繼續(xù)深化DIP支付方式改革，指導(dǎo)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高病案質(zhì)量，建立與DIP改革相適應(yīng)的內(nèi)部績效考核機(jī)制，不斷提高醫(yī)?；鹗褂眯?，有效緩解“看病難、看病貴”問題。擴(kuò)大“中醫(yī)藥醫(yī)?；菝窆こ獭痹圏c范圍，完善“中西醫(yī)同病同效同價”改革，大力支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。聚焦群眾看病就醫(yī)過程中醫(yī)保領(lǐng)域存在的急難愁盼問題，積極完善門診慢（特）病網(wǎng)上申報、國家談判藥購藥“雙通道”、門診費用跨省直接結(jié)算、生育保險跨省通辦等舉措，讓群眾看病就醫(yī)更加便捷。

趙占平表示，全市醫(yī)療保障系統(tǒng)將以黨的二十大精神為指引，堅定信心，下定決心，在醫(yī)療保障制度改革的道路上，攻堅克難，更好地將黨中央部決策署落實到位，走在前、作表率，爭當(dāng)全省醫(yī)保改革的排頭兵和試驗田，更好地保障全市731萬參保人員的醫(yī)療健康權(quán)益。